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건강과학

[코비드-19] 61일 ECMO로 코비드-19 치료, 병원비 10만달러 이상

타인타오(33세)는 코로나19를 심하게 앓았다. 그녀는 86일 동안 치료를 받았고 이 중 61일 동안 175군 병원에서 ECMO 개입으로 병원비만 무려 23억동(무료)이 넘었다.

*10월 20일 타오(노란색 셔츠)와 남편이 퇴원 때 군병원 175의 의사, 간호사와 이야기를 나누고 있다. 

 

부딘안 대령(중환자실 차장, 175군병원 질병관리예방치료센터 부소장)은 "입원 시간, ECMO 시간, 병원비 측면에서 기록적인 사례"라고 말했다. 베트남의 규정에 따르면, 코비드-19를 가진 사람은 무료로 검사와 치료를 받을 수 있다.

 

10월 20일 오후 퇴원한 타오는 여전히 근육이 약해 천천히 걸었다. 그는 "아직도 남편과 아이들, 친척을 다시 볼 기회가 있어 기쁘다"고 말했다. 출산 후 혼수상태여서 아기를 만난 적이 없다며 "아기가 3개월이라는 말을 듣고 병원에 오래 입원한 것을 알았다"고 타오는 말했다.

 

타오는 지난 7월 중순 두 번째 임신 37주 때 코로나19에 걸린 것으로 밝혀져 꾸짜의 한 병원에서 치료를 받았다. 제왕절개로 출산한 뒤 경과가 좋지 않아 7월 27일 호찌민시 3층 치료탑의 마지막 라인인 175 군 병원의 응급 *체외막산소 공급(ECMO)을 위해 이송됐다.

체외막산소공급(體外幕酸素供給) 또는 에크모(영어:extracorporeal membrane oxygenation, ECMO 또는 extracorporeal life support, ECLS)는 환자의 심폐기능이 정상적이지 않은 경우 부착하여 환자의 순환기기능을 보조하기 위해 사용한다. 체외막산소화장치는 이산화탄소를 걸러 산소를 주입하는 기능을 한다.

 

이 병원에서 에크모(ECMO)가 개입한 첫 코비드-19 환자였다. 심각한 혈액응고장애를 가진 임산부는 치료 중 많은 위험에 직면하므로 의사가 많은 조치를 면밀히 관찰하고 조율해야 한다. 8월 11일 아침, 환자의 상태가  호전되자 의사들은 체외막산소공급을 그만두기로 결정했다.

 

서서히 회복되는 대신, 약 5시간 후, 그녀는 갑자기 심각한 호흡 부전을 겪었다. 회의중이던 의사들은 환자의 생명을 되찾기 위해 중간에 멈춰서 싸움에 뛰어들어야 했다. 초음파 검사에서 폐와 우심실 팽창이 심했다 이것은 급성 폐혈전 색전증으로 심각하고 치명적인 코비드-19 환자들의 흔한 합병증이다. 의사들은 에크모를 다시 긴급히 사용할 수밖에 없었다.

 

안 박사는 "당시 환자의 예후가 극도로 나빴다"고 회고한다. 그 후 치료 과정은 많은 난기류에 직면했고, 여러 번 환자가 극복하지 못하는 것처럼 보였다. 안 박사에 따르면 출산 후 몸이 약해진 것이 코로나19 악화의 위험요인 중 하나이며, 산후는 코로나19 질환의 혈액응고장애를 악화시켜 체내 혈관폐쇄, 특히 폐색전증, 호흡부전, 매우 심각한 폐응고 등을 유발한다. 거기서부터, 환자들은 다기관 장애라고 불리는 장기 장애로 이어진다. 환자는 또한 다기관 기능 부전을 겪는 동안 병원에서 감염에 걸렸다.

 

중증감염, 다제내성균 4종 감염, 곰팡이 감염이 동시에 발생하자 병원은 호찌민 항생제 사용 경험이 있는 응급소생술 대표 전문가인 항진균과 상담했다.

 

다행히 타오는 신세대 항생제와 항진균제에 잘 반응했다. 적극적인 치료법, 영양 관리, 물리 치료, 의사와 간호사의 심리적 격려가 결합하여... 그리고 가장 중요한 것은, 자신의 의지로, 환자는 점차 회복되었다. 치료 의사들은 매우 약함에도 불구하고 이 여성 환자의 노력에 깊은 인상을 받았다. 그녀의 이름이 호명될 때마다 그녀는 눈을 뜨기 위해 애를 썼고, 에크모 시 여전히 먹기 위해 앉으려고 노력했고, 지시를 열심히 따랐다.

 

안 박사는 "환자의 회복은 어려움을 극복하려는 의지의 한 예이며, 이번 성과는 다른 중증환자를 치료하는 일을 계속할 수 있는 힘과 동기를 부여한다"고 말했다. "환자는 61일 동안 체외막산소공급을 겪어야 함에도 불구하고 이 질병을 이겨냈다. 이는 이전 영국 조종사('환자 91')는 68일 동안 ECMO를 겼었다.

 

운영 3개월 후, 175 군병원의 코비드-19 치료 센터는 거의 2천명의 F0을 받았고, 그 중 약 70%가 심각하고, 이는 다음 사례들에 대한 소생술의 한 형태인 ECMO를 12명이 사용했으며, 많은 사람이 기적적으로 회복할 수 있도록 도왔다.

 

안 박사는 "에크모 환자들은 모두 위독해 장기간 입원하고, 복합적인 치료 대책이 필요해 병원비가 보통 수억동에서 수조동이 든다"고 말했다.

-GMK 미디어(VN익스프레스)


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