중증 뎅기열 환자들은 급히 병원으로 이송됐지만 남부 병원에는 고 분자량 덱스트란, 항쇼크에 특화된 HES 200,000이 부족했다.
보건부 건강검진 및 치료과는 뎅기열 쇼크를 퇴치하기 위한 HES 200,000 및 Dextran 40 솔루션이 부족하여 건강 진단 및 치료 시설이 어려움에 직면하고 있다고 6월 22일 밝혔다. 특히 남부지역은 뎅기열이 유행할 위험이 있지만 대부분의 지방과 시에서는 이 두 종류의 약이 부족하다(북부와 중부 지역은 아직 발병 시즌이 아니기 때문에 수요가 많지 않다).
▼6월 21일, 뎅기열에 걸린 환자들이 호찌민시의 열대병 병원에서 응급 수액을 받고 있다
베트남에서 뎅기열 환자가 가장 많이 발생한 지역인 호찌민시에 의사 응우옌민띠엔(시립 아동병원 부원장)은 공급자가 더 이상 없고, 여러 달을 더 기다려야 하기 때문에 덱스트란 주입이 부족하다고 말했다. 그리고 약의 만료일이 2021년으로 처분해야 한다고 말한다. 날이 갈수록 늘어나는 환자를 치료하려면 병원은 덱스트란을 알부민과 결합한 또 다른 고분자 용액 HES 13만개로 대체해야 한다. 다만 알부민 용액은 가격이 비싼 데다 건강보험 적용 대상에 포함되지 않아 국민들이 직접 부담해야 하기 때문에 응급 상황에서 '소방' 옵션에 불과하다.
이와 비슷하게 에반틴 병원의 약제부장인 레반얀 약사는 현재 2년 동안 약품 입찰을 하지 못하고 있으며, 전국 시장은 품절 상태라고 알렸다. 최근 병원 측에서는 한 업체와 연락이 닿았지만 7월까지 이용할 수없다. 덱스트란 약을 기다리는 동안 의사들은 고분자량 HES 130,000 또는 혈소판 주입을 사용했다.
뎅기열의 심각한 합병증은 뎅기열 쇼크다. 저혈압, 빠르고 약해 잡기도 어려운 맥박, 소변도 적으며, 보라색 정맥... 환자가 쇼크에 빠졌을 때 의료진은 고분자 주입을 포함한 즉각적인 충격 흡수를 치료해야 한다.
고분자 주입은 보건부의 프로토콜에 의해 안내되는 중요한 뎅기 쇼크 치료제 중 하나이다. 따라서 뎅기 쇼크를 치료하기 위해 적용된 고분자 용액으로는 덱스트란 40, 덱스트란 70, HES 200,000 달톤이 있다. 그러나 이러한 용액이 부족하기 때문에 전문가들은 HES 130,000 달톤 6% 또는 젤라틴 scninalated 4%를 대신 사용할 것을 제안한다.
베트남 의약품청 관계자는 고분자 주입 부족을 설명하면서 "HES 200,000은 세계에서 단종된 반면 덱스트란 40과 덱스트란 70은 베트남에서 유통 허가가 완전히 나지 않았다"고 말했다. 2020년에 부서는 뎅기열 치료에 사용되는 Dextran 40 주입 용액 50,000포대를 수입하기 위해 CPC1에 비상 허가를 발급했다. 실제로 CPC1은 현재 9,000개의 포대를 수입했으며 현재 거의 3500개 포대가 만료되어 취소를 기다리고 있다.
약이 만료된 이유는 절차를 너무 오래 기다렸기 때문리다. 특히 덱스트란 40은 태국에서 한 회사만이 베트남에 공급할 수 있는 희소성이다. 이 회사는 CPC1이 사용 가능한 재료가 없기 때문에 6-9개월 전에 주문해야 한다. 따라서 생산이 가장 빠르다면 약품이 CPC1의 창고에 도착했을 때 유통기한은 15~16개월이 될 것이다. 이때 병원은 5~6개월 동안 입찰과 조달 절차를 진행해야 하므로 덱스트란 40의 유통기한은 10개월 정도에 불과하다.
또 다른 이유는 많은 병원에서 예상 CPC1 수보다 훨씬 적은 양의 덱스트란 40을 이용하고 있고, 일부 의료기관에서도 계획대로 물건을 픽업하지 않아 회사의 재고가 거의 3500 포대에 육박하며 거의 약 20억동의 손실을 보고 있다. 이로 인해 CPC1은 많은 신규 주문이 있음에도 불구하고 Dextran을 계속 수입할 계획이 없다고한다.
병원의 경우 약을 사용하지 않는 이유는 대기시간이 너무 길어 제때 반응을 보이지 않기 때문이다. 코비드-19는 2020-2021년 동안 지속되어 다른 질병에 대한 약물 수요가 감소했으며 입찰 절차도 까다롭다.
현재 건강 진단 및 치료 부서는 치료에서 Dextran을 HES 130,000 달톤으로 교체하도록 지시했다. 병원에 3개월 미만의 약물을 제공하도록 요청하는 행위 전염병이 시작되기 6개월 전에 구매하고 계약을 체결하여 적시에 물품을 공급할 계획다. 또한, 보건부는 기업이 태국 기업과 협상하여 의약품을 신속하게 수입할 수 있도록 지원할 것아다.
2022년 현재 전국의 뎅기열 환자는 1만6천명을 넘어섰고 29명이 사망했다. 지난주에 비해 확진자가 7.8% 증가했고 주로 남부 지역에 집중됐다. 이 중 호찌민시가 23%, 기타 8개 성에서 69%를 차지했다. 원인은 뎅기열 발병 시기(3~4년)와 맞물려 올해 남부지방에 이른 우기로 추정된다. 가까운 장래에 사례가 증가할 것으로 예상된다.
