심근경색은 종종 뚜렷한 증상 없이 조용히 진행되지만, 갑자기 발생하면 죽상동맥경화증, 심부전을 일으켜 갑작스러운 사망에 이를 수 있다.

 

호치민시 땀안 종합병원 중재심장학센터 소장인 보탄난 교수는 위와 같은 정보를 제공하면서 심장이 혈액 공급을 잃은 지 30분 이내에 심장 근육의 구조가 변하고 부풀어 오르게 되며, 허혈 후 3시간이 지나면 심장 근육 세포가 죽는다고 덧붙였다. 이때 심장은 약해져 장기 조직을 재관류할 수 없다.

 

 

급성 심근경색의 원인은 죽상동맥경화증이다. 이 죽상경화반은 갑자기 파열되어 혈장 내 응고 인자를 활성화시키고 혈전을 형성하여 혈관 내강을 막아 혈액이 심장에 도달하는 것을 완전히 차단한다. 죽상경화반은 신체 내에서 아무런 징후 없이 조용히 형성되어 혈관과 심장을 손상시키고, 점차 죽상경화증 및 심근경색과 같은 질환으로 이어진다. 난 교수는 "신속하게 조치를 취하지 않을 경우 사망 위험이 40%에 달하며, 이 중 20%는 초기 몇 시간 동안 발생하는 부정맥 합병증으로 인한 것"이라며 광범위한 심근 괴사로 인해 환자가 생존하는 경우에도 심부전 합병증이 발생하여 생명에 영향을 미치고 기대 수명을 단축시킬 수 있다고 덧붙였다.

 

세계보건기구(WHO) 통계에 따르면 매년 전 세계적으로 약 1,750만 명이 심혈관 질환으로 사망하며, 그 중 심근경색이 가장 시급한 질환이다. 신속하게 치료하지 않으면 사망 위험이 최대 50%에 달한다. 베트남에서는 매년 약 20만 명이 심혈관 질환으로 사망하며, 그 중 대부분이 심근경색이다.

 

난 교수에 따르면 현재 개선된 심근경색 응급 장비는 신속한 개입이 가능하지만, 증상이 갑자기 발생하고 환자가 너무 늦게 입원하기 때문에 치료가 어렵다는 것이 난 교수의 설명입니다. 치료의 '황금' 시간은 협심증 증상이 나타난 후 1~2시간 또는 최소 첫 6시간 이내이며, 심장으로의 혈류를 증가시키고 심근 괴사, 심부전 및 그에 따른 부정맥을 줄이기 위해 막힌 동맥 가지를 재정렬하는 개입이 필요합니다.

 

심근경색 위험이 있는 사람들은 왼쪽 가슴 통증이나 흉골 뒤쪽 통증과 같은 일부 증상을 보일 수 있다. 통증은 보통 20분 이상 지속되며 목, 턱, 어깨, 등, 오른팔 또는 상복부로 퍼질 수 있으며 불안, 두근거림, 호흡 곤란, 식은땀, 피로, 메스꺼움, 지각 장애... 약 절반의 경우 경고 징후가 없으며 고강도 스포츠 훈련, 통제되지 않는 감정, 너무 갑작스럽거나 예기치 않거나 심리적으로 스트레스를 받는 상황 등 과하게 운동할 때만 발생한다고 난 교수는 말한다.

 

 

병원에 가기 전 시간과 적절한 응급 처치는 환자의 생존 확률을 높이고 후유증을 줄이는 데 도움이 된다. 위의 증상을 경험하는 경우 환자는 침착함을 유지하고 모든 활동을 즉시 중단하며, 가장 가까운 앉거나 뒤로 기대거나 반쯤 누워 있는 자세로 앉을 수 있는 곳을 찾고, 옷을 느슨하게 하여 호흡 곤란과 피로감을 줄여야 한다. 이때는 심장 근육에 더 심각한 손상을 일으킬 수 있으므로 힘을 쓰지 않는다. 그 후 환자는 115 응급실에 신속하게 연락하거나 가까운 병원이나 심근경색 치료 및 중재를 위한 모든 조건이 갖춰진 장소로 즉시 데려 달라고 주변인에게 요청해야 한다. 

 

현재 심근경색 치료에는 약물 투여, 스텐트 삽입, 수술의 세 가지 기본 기술이 있다. 스텐트 삽입을 수행할 수 있는 조건이 없는 의료 센터에서는 혈전 용해제를 치료 시간을 연장하는 척도로 사용할 수 있다. 중재술 성공하더라도 환자는 처방된 대로 약물을 복용하고 치료 계획을 세우고 기저 질환을 조절하며 장기적인 추적 관찰을 받고 생활 방식을 바꿔야 한다.

 

하노이 땀안 종합병원 심혈관과장 응우옌티박옌 박사에 따르면 약 20~30년 전만 해도 심혈관 사망은 류마티스 심장 판막 질환(류마티스 심장 질환)으로 인한 경우가 많았다. 이제 이러한 질환군이 감소하면서 죽상동맥경화증과 관련된 현대 생활 방식으로 인해 새로운 질환이 등장했다. 땀안 종합병원 시스템 심혈관센터는 매일 약 10명의 심근경색 환자를 받고 있다. 그중 3분의 1은 40세 이상 남성으로, 과체중, 비만, 이상지질혈증, 고혈압, 당뇨병, 심한 흡연자, 늦게 자는 것, 운동 부족, 스트레스가 많은 생활 습관 등을 가지고 있다.

 

현재 심근경색 치료에는 약물 치료, 스텐트 삽입, 그리고 수술이라는 세 가지 기본 치료법이 있습니다. 스텐트 삽입술을 시행할 수 있는 여건이 갖춰지지 않은 의료기관에서는 혈전 용해제를 사용하여 치료 기간을 연장할 수 있습니다. 중재술이 성공적이라 하더라도 환자는 처방된 약물을 복용하고, 치료 계획을 세우고, 기저 질환을 관리하고, 장기적인 추적 관찰을 받고, 생활 습관을 바꿔야 합니다.

 

하노이 땀안 종합병원 심혈관과장인 응우옌 티 박 옌(Nguyen Thi Bach Yen) 부교수에 따르면, 약 20~30년 전만 해도 심혈관계 사망은 류마티스성 심장 판막 질환(류마티스성 심장 질환)으로 인한 경우가 많았습니다. 이러한 질환군이 감소한 현재, 현대 생활 습관의 변화로 인해 죽상동맥경화증과 관련된 새로운 질환들이 생겨나고 있습니다. 땀안 종합병원 심혈관센터는 매일 약 10명의 심근경색 환자를 진료하고 있습니다. 그중 3분의 1은 40세 이상 남성으로, 과체중, 비만, 이상지질혈증, 고혈압, 당뇨병, 심한 흡연자, 밤샘, 운동 부족, 스트레스가 많은 생활 습관 등을 가지고 있습니다.

 

현대적인 생활 방식을 가진 젊은이들, 운동 부족, 비과학적인 식단, 패스트푸드 섭취, 흡연, 각성제 남용 등은 심근경색을 촉진하는 숨은 위험 요인이다. 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증 등을 앓고 있지만 치료받지 않았거나 잘 조절되지 않는 사람들은 질병 위험을 높일 수 있다. 가족력 이상지질혈증이 있는 사람 중 아버지나 삼촌이 55세 이전에 심근경색을 앓았거나 어머니가 65세 이전에 심근경색을 앓은 사람은 정기적인 심혈관 건강 검진이 필요하다.